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各地多措并举促进优质医疗资源扩容和均衡布局多层级医疗服务常态化守护健康（推进健康中国建设②）

慢病上门随访

建立电子档案

67岁的曾少芳收到了慢性病上门随访的通知短信。自老伴黄伯中风后，每个季度的糖尿病随访，便全靠社区医生上门了。

11月3日，记者随医务人员如约来到黄伯家。一进门，广西柳州市柳北区桂景湾社区卫生服务站全科医生陆秋红拿出平板电脑，麻利调出黄伯老两口的健康档案。档案很细致，既有慢性病患病情况、主要用药情况，又有历次随访记录、体检报告。

接下来，医务人员帮黄伯作了较全面的健康体检。在做尿常规检测时，当扫描枪扫过试剂带，那台平板电脑便立即显示出结果，血糖、血压、心电图等的结果也是很快就能在系统上看到。

原来，这台平板电脑集成了“智慧公卫”随访系统。该系统通过使用云化验室等功能，帮助下村出诊和入户随访的医生完成高血压与糖尿病健康管理等重大慢性病随访服务。“系统将随访结果自动导入政府公卫系统档案，为强化慢性病患者管理、督导服药，跟进治疗方案提供便利。”

曾少芳回忆，以前条件不好，有个头疼脑热只能自己摸索着治。“现在变化太大了！卫生服务站不仅经常举办健康讲座、设备越来越先进，每周还邀请广西科技大学第一附属医院的一位医生来我们这坐诊。”

记者在采访时观察到，像“智慧公卫”这样的“互联网+医疗健康”服务不仅给予慢性病患者便利，也改进了医生的工作。

走进卫生服务站的档案信息室，居民们前几年的健康档案挤满两个大柜子。陆秋红说：“过去做一次体检，纸质材料很多。填单子时，有一处涂抹就全部重写，写完后还得在电脑上录入一次。要得到报告，最快也需一星期。”

“现在不一样。桂景湾社区375名2型糖尿病患者、580名高血压患者以及1230名老年人的健康管理数据全部汇总到系统，有效满足居民‘小病在社区’的就诊需求。”数据多跑路，大伙少绕路。陆秋红说，“上午体检，下午报告就能到群众手上。”

柳州市卫生健康委副主任、中医药管理局局长刘金纪介绍，“截至今年10月，柳州市128家基层医疗机构全部配备平板电脑，实现线上为居民提供签订协议、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务。居民电子健康档案已面向个人开放，慢性病患者可以查阅自己的健康档案，了解掌握健康状况动态变化。”

“接下来，我们将基于区域全民健康信息平台，不断强化智慧公卫管理体系建设，加强区域健康信息互通共享，更好地规范重大慢性病健康管理，推动群众健康管理提质增效。”刘金纪说。

[来源：人民日报] [作者：祝大伟张云河李俊杰] [编辑：施路平]

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